KardiotalkСердечно-сосудистые заболевания
Что такое ангиопластика (ЧТКА), какие могут возникнуть осложнения

Что такое ангиопластика (ЧТКА), какие могут возникнуть осложнения

Ангиопластика (ЧТКА) – это хирургическая процедура, включающая расширение суженных вен или артерий с использованием специальных баллонов. Ангиопластика является спасением для людей с ишемической болезнью сердца и предотвращает сердечные приступы.

Ангиопластика также называется ЧТКА (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика). Процедура выполняется для открытия пораженной артерии и расширения суженных сосудов путем введения катетера с баллонным наконечником в артерию. Сужение обычно происходит из-за отложения атеросклеротической бляшки на стенках кровеносных сосудов. Ангиопластика требует только местной анестезии.

Типы ангиопластики

В случае операций на коронарных артериях используется коронарная ангиопластика. Это составляет большинство процедур ангиопластики. Кроме того, в медицине различают баллонную ангиопластику и ангиопластику имплантацией стента.

Баллонная ангиопластика является стандартной процедурой, включающей расширение суженного сосуда специальным баллоном.

Ангиопластика с имплантацией стента предполагает размещение небольшого предмета, напоминающего пружину (стент). После растяжения стент оказывает давление на стенки артерии или вены, тем самым поддерживая проходимость канала. Стенты чаще всего изготавливаются из стали, хром-кобальтовых сплавов, а также могут быть покрыты углеродом или золотом. Стенты делятся на саморасширяющиеся или расширяемые на воздушном шаре.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА).
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА).

Показания к ангиопластике

Существует большое количество заболеваний при которых используется курс ангиопластики. Коронарная ангиопластика обычно проводится у людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Кроме того, лечение применяют у людей с сильно суженными кровеносными сосудами, страдающих стенозом мостов, а также устойчивых к лечению фармакологическими агентами.

Ангиопластика также выполняется в экстренных ситуациях, таких как острый коронарный синдром или другие ситуации, которые приводят к ишемии миокарда (инфаркт миокарда). Предотвращает некроз сердца и сердечные приступы.

Препараты для ангиопластики

Если планируется ангиопластика, то есть она не является результатом неотложной помощи и, по мнению лечащего врача, является единственным правильным методом лечения, то подготовка проводится в клинике, где была запланирована процедура.

Выполняя ангиографию, используют антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты, чтобы избежать образования закупорок. Во время антиагрегантной терапии те, кто готовится к ангиопластике, получают ацетилсалициловую кислоту или другие вещества с аналогичным действием (тиклопидин, абциксимаб, эптифибатид).

Антикоагулянтная терапия включает введение нефракционированных гепаринов, перед лечением необходим тщательный анализ артерий. Врач (кардиолог) также определяет группу крови и назначает стандартные анализы (анализы крови, анализы мочи, рентгенография грудной клетки).

Врачи также рекомендуют вакцинацию против гепатита В (инфекционный гепатит), а также бритье обеих пахов (в случае коронарной ангиопластики) и пост в день процедуры.

Анализы.
Перед процедурой ангиопластики врач всегда назначает анализы крови, мочи, рентгенографию грудной клетки.

Курс ангиопластики (ЧТКА)

Ангиопластика проводится в процедурном кабинете в лаборатории гемодинамики. Взрослым производится не общая анестезия, а местная. Во время процедуры пациент обычно находится в положении лежа. После введения анестезии врач, который выполняет процедуру, вводит металлическую иглу в артерию (бедренную, плечевую или лучевую), а затем преобразует ее в пластиковую иглу (сосудистый колпачок). Через него вводятся катетеры, напоминающие по форме трубку с очень тонким диаметром. Они, в свою очередь, идут от артерии к аорте и оттуда к правой коронарной артерии. Врач контролирует расположение катетеров с помощью рентгеновских лучей. Когда катетер находится в нужном месте, через него вставляется баллон и жидкость высокого давления закачивается в баллон.

Лаборатория гемодинамики.
Лаборатория гемодинамики – место где проводят процедуру ангиопластики.

Процедура ангиопластики с имплантацией стента отличается от стандартной ангиопластики введением вышеупомянутого «позвоночника» перед баллоном для предотвращения коллапса артерии. Увеличение артерии оценивается путем введения контраста, что облегчает оценку расширения кровеносного сосуда.

Следует помнить, что человек после ангиопластики в бедренной артерии должен лежать на спине в течение 24-48 часов, чтобы залечить хирургическую рану. Как правило, ангиопластика длится от нескольких минут до 2 часов.

Возможные осложнения после ангиопластики

К сожалению, осложнения после ангиопластики возможны, но они очень редки. Следует помнить, что ангиопластика является инвазивной процедурой, поэтому это чревато риском осложнений. Наиболее распространенными являются: инфаркт миокарда, инсульт, гематомы, аритмия, разрыв стенки кровеносного сосуда, дальнейший стеноз, тампонада сердца, отслоение атеросклеротической бляшки и даже смерть.

Kardiotalk