Лечение

Что такое стентирование сосудов сердца

Имплантация стента (стентирование) – это метод лечения ишемической болезни сердца. Основными типами стентов являются: классические металлические BMS, пропитанные биоразлагаемыми лекарственными средствами (BVS), которые полностью растворяются через десяток месяцев. Наиболее распространенными осложнениями коронарной ангиопластики являются: аневризмы, гематомы, тромбоз и колебания давления.

Что такое стентирование

Стенты представляют собой небольшие кусочки стали, хрома или кобальта, которые помещаются внутри кровеносных сосудов. Стент-трансплантат используется для ангиопластики – расширения суженного участка или предотвращения разрушения ослабленных сосудов в результате атеросклеротических изменений.

Стент внутри артерии
Так выглядит стент внутри артерии.

Стенты при лечении сердечно-сосудистых заболеваний устанавливаются на месте стеноза коронарной артерии для восстановления правильного и свободного кровотока. Баллонная ангиопластика имеет аналогичный эффект. Стенты позволяют восстановить проходимость сосудов, они устанавливаются, в зависимости от необходимости, внутри аорты (для лечения аневризм), при стенозе сосудов головного или шейного отдела и в коронарных сосудах.

Типы стентов

Через некоторое время вокруг имплантированного стента появится опухолевая ткань, нарастание которой может привести к полному закрытию кровеносного сосуда. Из-за этого был создан стент DES, то есть стенты, выпускающие лекарства, которые выделяют вещества, защищающие от закрытия сосуда. Показания к имплантации стентов лекарственного обеспечения DES это:

  • нестабильная ишемическая болезнь сердца,
  • сужение коронарных артерий (15-30 мм, 10-28 мм, 18-40 мм),
  • атеросклеротические поражения с высоким риском рецидива,
  • диаметр сосуда 2,5-3,5 мм и 2,75-3,75 мм.
Артерия до и после стентирования
Артерия до и после стентирования.

Биоразрушаемые стенты (BVS) являются инновационным решением, потому что через несколько месяцев после имплантации они полностью растворяются. Они позволяют не только восстановить правильную работу кровеносного сосуда, но и ускорить его регенерацию. Традиционным типом стентов являются металлические BMS.

Стентирование и кардиология

Стенты применяются, в основном, в кардиологии при лечении ишемической болезни сердца. Ослабленные кровеносные сосуды, в результате атеросклероза защищают себя специальными лесами из стента.

Ангиопластика стентирование
Так проходит хирургическая процедура ангиопластика.

Коронарная ангиопластика включает в себя пункцию плечевой, лучевой или подвздошной артерии и введение в коронарную артерию катетера с помощью специального баллона, на котором расположен стент.

Лечение позволяет прочистить артерию и слегка ее расширить. Когда стент помещается в место назначения, баллон на его конце расширяется и выпускает изотоническую жидкость. Катетер удаляется, и в артерии остается только стент. Завершающим этапом процедуры является установка жгута на место прокола, чтобы снизить риск возникновения гематомы.

После имплантации стента пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением, и должны проводиться регулярные осмотры. Независимо от того, какой тип стента был использован, человек после операции должен принимать ацетилсалициловую кислоту до конца жизни. Это особенно важно на начальном этапе после процедуры, поскольку оно направлено на минимизацию риска свертывания крови на поверхности стента и образования тромба.

Осложнения после стентирования сосудов сердца

Размещение стентов может привести к осложнениям. Наиболее частыми нежелательными явлениями после процедуры являются гематомы, аневризмы и боль в месте прокола артерии. Боль может длиться до нескольких недель. Люди с имплантацией стента могут также испытывать тошноту, головные боли и колебания давления.

Стенты в сердце, несмотря на современные технические модификации, являются инородным телом в сосуде, поэтому их наличие несет в себе риск серьезных осложнений, таких как:

  • увеличенное кровотечение,
  • воспаление,
  • тромбоз (тромбофлебит),
  • ненадлежащее прикрепление стента к стенкам артерии (приобретенное скрепление),
  • перелом стента,
  • повреждение артерии,
  • неконтролируемая гиперплазия неоинтимы (которая приводит к рестенозу, то есть преобразованию стеноза обрабатываемой артерии),
  • дистальная эмболизация, которая нарушает нормальную микроциркуляцию,
  • многососудистая болезнь,
  • хроническое закрытие коронарной артерии.

Лекарства после имплантации стента

После чрескожного коронарного вмешательства чаще всего используется ацетилсалициловая кислота. Она снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Пациентам после имплантации стента также дают тиенопиридин, клопидогрель – он ингибирует агрегацию тромбоцитов, то есть отложение крови на стенках кровеносных сосудов. Антиагрегантная терапия обычно используется в течение 6-12 месяцев после имплантации стента.

Похожие сообщения
Меню